Verletzungen der Rotatoren­manschette

Die Symptome einer Rotatorenmanschetten­ruptur können vielfältig sein und hängen davon ab, ob es sich um eine vollständige oder teilweise Ruptur (Teilruptur) handelt. Bei Teilrupturen sind häufig unspezifische Schulterschmerzen der Grund, warum Patienten einen Arzt aufsuchen. Bei größeren Rupturen können auch Bewegungs­einschränkungen der Schulter auftreten.

Rotatorenmanschetten­rupturen können durch klinische Tests gut diagnostiziert werden. Um die Diagnose jedoch zu bestätigen, ist immer eine MRT-Untersuchung erforderlich. Obwohl der Ultraschall eine Rotatorenmanschetten­ruptur gut darstellen kann, werden begleitende Pathologien im MRT zuverlässiger erfasst, weshalb ich ein großer Befürworter dieser Untersuchungs­methode bin. Hierbei ist es wichtig, ein hochwertiges MRT in einer renommierten Einrichtung durchführen zu lassen. Open-MRTs oder ältere MRT-Geräte sind für die Schulterdiagnostik weniger empfehlenswert.

Die Behandlung von Rotatorenman­schettenrissen erfordert eine individuelle Herangehensweise, die auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist. Bei jüngeren Patienten wird häufig die minimalinvasive, arthroskopische Naht der Sehne mit speziellen Fadenankern empfohlen. Hierbei setze ich die modernsten Systeme ein, die derzeit auf dem Markt verfügbar sind. Fadenanker stellen eine innovative Methode dar, um Sehnen ohne den Einsatz von Metall- oder Plastikimplantaten zu befestigen. Die Anker werden mit kleinen Knoten in den Knochen eingebracht und sind mit speziellen Fäden verbunden, die dann die Sehnen sicher an ihrem Platz halten. Diese Methode ermöglicht eine schonende Fixierung der Sehne und minimiert das Risiko von Komplikationen, die durch Fremdmaterialien entstehen können.

Mit zunehmendem Alter orientiert sich die Behandlung an den Anforderungen des Patienten. Während man zum Heben einer Kaffeetasse keine intakte Rotatorenmanschette benötigt, sollte man bei sportlichen Aktivitäten im höheren Alter eine operative Versorgung in Betracht ziehen. Viele Patienten können trotz teilweiser oder vollständiger Rupturen der Rotatorenmanschette beschwerdefrei bleiben, indem sie den großen Deltamuskel zur Kompensation einsetzen. Jedoch gelingt dies nicht allen, weshalb Physiotherapie ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist.

Wenn die Ruptur schon lange zurückliegt und die angrenzende Muskulatur bereits atrophiert ist, ist eine Rekonstruktion der Manschette meist nicht mehr sinnvoll. In solchen Fällen kommen, falls die Physiotherapie keinen Erfolg zeigt, spezielle Rekonstruktions­techniken mit Ersatzsehnen oder als letzte Option die Versorgung mittels einer inversen Schulterprothese in Betracht.