Schulter-Eckgelenk-Arthrose
Information
Eine Schulter-Eckgelenk-Arthrose (ACG-Arthrose) ist der Verschleiß des Acromioclaviculargelenks (AC-Gelenk) – also des Gelenks zwischen dem Schlüsselbein (Clavicula) und dem Schulterdach (Acromion). Diese Form der Arthrose tritt häufig bei Sportlern, körperlich aktiven Menschen und im höheren Alter auf.
- Verschleiß des Schultereckgelenks zwischen Schlüsselbein und Schulterdach
- Ab 40 im Röntgen häufig – Beschwerden macht sie nur bei einem Teil
- Typisch: Schmerz bei Überkopfbewegung und beim Querführen des Arms
- Konservativ meist erfolgreich; Infiltration und Arthroskopie als nächste Stufen
Ursachen
- Alterungsprozess: Der Knorpel verschleißt durch natürliche Abnutzung. Ab 40 hat fast jeder eine Arthrose in diesem Gelenk. ABER: Die wenigsten Menschen leiden deswegen unter Schmerzen. Die Arthrose muss sich erst „aktivieren“, z. B. durch:
- Überlastung: Die Schulter ist wiederholt durch Sport (z. B. Gewichtheben, Schwimmen) oder durch verstärkte körperliche Arbeit belastet.
- Verletzungen: Vorangegangene Schulterverletzungen wie Schulter-Eckgelenks-Sprengung oder Brüche können zu Schulter-Eckgelenk-Arthrose führen.
- Entzündliche Erkrankungen: Rheuma oder andere Gelenkerkrankungen können das Schulter-Eckgelenk angreifen.
Symptome
Schmerzen im Bereich des Schultereckgelenks, besonders bei Überkopfbewegungen oder beim Liegen auf der betroffenen Seite. Außerdem können Druckempfindlichkeit über dem AC-Gelenk und Schmerzen beim Querführen des Arms über die Brust („Cross-Body-Test“) auftreten. Dies ist meist von einer Schwellung und/oder knirschenden Geräuschen begleitet.
Diagnose
Der Orthopäde untersucht den Patienten mittels Bewegungstests wie dem oben erwähnten „Cross-Body-Test“ (der Arm wird quer vor die Brust geführt).
Außerdem wird der „AC-Shear-Test“ durchgeführt. Hierbei legt der Orthopäde eine Hand auf das Schlüsselbein und die andere auf das Schulterblatt. Durch gleichzeitiges Zusammendrücken wird das AC-Gelenk belastet. Schmerzen im AC-Gelenk sind ein Hinweis auf Arthrose oder eine Entzündung.
Ein weiterer Test ist der „Paxinos-Test“. Der Orthopäde drückt hierbei mit Daumen und Zeigefinger gleichzeitig von oben auf das Schultergelenk. Eine Schmerzreaktion zeigt eine mögliche ACG-Arthrose an.
Diese Tests sind wichtig, da sie helfen, die ACG-Arthrose von anderen Schulterproblemen zu unterscheiden.
Um die Diagnose zu bestätigen, zeigen Röntgenaufnahmen und MRT-Bilder Gelenkspaltverschmälerung und knöcherne Anbauten (Osteophyten), beziehungsweise Knorpelschäden oder entzündliche Veränderungen.
Therapie
Die Therapie der ACG-Arthrose hängt vom Schweregrad der Beschwerden ab. Es gibt konservative (nicht-operative) und operative Behandlungsmöglichkeiten. In den meisten Fällen wird zuerst konservativ behandelt.
SchulterprotheseKonservative Therapie
Ziel: Schmerzlinderung und Erhalt der Beweglichkeit
- Vermeidung von Überkopfbewegungen und Druckbelastung auf das Gelenk (z. B. Liegestütze, schweres Heben).
- Anpassung der sportlichen Aktivitäten (z. B. Reduzierung von intensiven Schulterübungen im Fitnessstudio).
Schmerzmittel und Entzündungshemmer
- NSAR (Nicht-steroidale Antirheumatika): z. B. Ibuprofen oder Diclofenac helfen gegen Schmerzen und Entzündung.
- Lokale Schmerzsalben mit Diclofenac oder Arnika können unterstützend wirken
Physiotherapie und Übungen
Ziel: Stabilisierung der Schulter und Verbesserung der Beweglichkeit.
- Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur (z. B. mit Theraband).
- Dehnübungen zur Entlastung des AC-Gelenks.
- Manuelle Therapie zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit.
Kälte- und Wärmeanwendungen
- Eispackungen bei akuten Schmerzen oder Entzündungen.
- Wärmepflaster, Fangopackungen bei Verspannungen und zur Durchblutungsförderung.
Injektionen mit Kortison
Kortison-Spritzen direkt ins AC-Gelenk können Entzündungen und Schmerzen für einige Wochen oder Monate lindern. In vielen Fällen lässt sich die Arthrose mit einer einmaligen Injektion auch für eine sehr lange Zeit ruhig schalten.
Operation
Falls die Schmerzen trotz konservativer Behandlung bestehen oder die Arthrose stark fortgeschritten ist, kann eine Operation helfen.
Arthroskopische Resektion des lateralen Schlüsselbeins (Mumford-Operation) oder offene Resektionsarthroplastik
Dabei wird ein kleiner Teil des Schlüsselbeins (ca. 5–10 mm) entfernt, sodass sich die Gelenkflächen nicht mehr schmerzhaft aneinander reiben. Dies kann minimalinvasiv durchgeführt werden oder offen, wenn nicht anders möglich. Bei weit fortgeschrittener Arthrose wird meist offen operiert, ebenso wenn vorherige Verletzungen oder OPs vorliegen, eine Instabilität zusätzlich behandelt werden muss oder der arthroskopische Zugang schwierig ist.
Die minimalinvasive Variante ermöglicht eine schnellere Heilung als nach einer offenen OP. Nach beiden OP-Varianten ist Schonung für einige Wochen wichtig, danach kann mit Physiotherapie begonnen werden.
Nachsorge und Rehabilitation
Nach einer OP oder konservativen Therapie ist Physiotherapie entscheidend, um die Beweglichkeit und Kraft der Schulter wiederherzustellen.
Dauer der Heilung:
- Konservative Therapie: oft innerhalb weniger Wochen Besserung.
- Nach einer OP: ca. 3–6 Monate, bis die volle Belastbarkeit wiederhergestellt ist.
Wann wieder Sport?
- Leichte Belastungen nach 6–8 Wochen, volle Belastbarkeit je nach Heilungsverlauf.
Zusammenfassung
Leichtere Fälle können mit Physiotherapie, Schmerzmitteln und Schonung gut behandelt werden. Falls die Schmerzen stark bleiben, kann eine OP helfen. Regelmäßige Bewegung und Vermeidung von Überlastung sind langfristig wichtig, um eine Verschlechterung zu verhindern.
Tipps
Geduld haben: Heilung braucht Zeit, also keine übereilte Rückkehr zu schwerer Belastung.
Genug trinken und gesunde Ernährung: Unterstützt die Geweberegeneration.
Auf die Schlafposition achten: Seitenschläfer sollten ein Kissen unter den Arm legen, um Druck auf das AC-Gelenk zu vermeiden.
Bewegung ist wichtig! Sanfte Spaziergänge und leichtes Schwingen des Arms helfen gegen Steifheit. Leichte Dehn- und Kräftigungsübungen sind sinnvoll, allerdings auf Tipps des Orthopäden und des Physiotherapeuten achten, da ja nach Heilungsstufe unterschiedliche Übungen förderlich sind.
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