Speichenbrüche

– Starke Schmerzen, direkt am Handgelenk oder kurz davor. Besonders schlimm, wenn man versucht, die Hand zu bewegen oder abzustützen.

– Schwellung, das Handgelenk wird dick, manchmal auch der ganze Unterarm.

– Blauer Fleck (Hämatom)

– Bewegung und Greifen kaum möglich

– Fehlstellung, manchmal sieht die Hand schief oder krumm aus, „steht nach oben“ oder „hängt nach unten weg.“

– Gefühlsstörungen (selten), wenn Nerven gedrückt werden, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Fingern.

Der Arzt fühlt vorsichtig am Handgelenk und Unterarm entlang, ob eine Schwellung vorhanden ist oder sich das Handgelenk schief anfühlt beziehungsweise weh tut, wenn man es bewegt oder draufdrückt. Anschließend wird ein Röntgenbild von 2 Seiten gemacht, damit der Arzt genau sehen kann, wo der Bruch ist und ob der Knochen verschoben ist. Wenn der Bruch kompliziert oder im Gelenk ist, kann auch ein CT hilfreich sein. Der Arzt testet ebenso, ob Blutgefäße und Nerven verletzt oder eingeklemmt sind. Das geht beispielsweise, indem er den Puls am Handgelenk erfühlt und prüft, ob Gefühl in den Fingern ist.

Die Diagnose ist wichtig, damit der Orthopäde entscheiden kann, reicht ein Gips oder ist doch eine OP notwendig. Vor allem bei verschobenen Brüchen oder wenn das Gelenk betroffen ist, muss oft operiert werden, damit später keine Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen bleiben.

Wichtig zu wissen!

Es gibt verschieden Arten von Speichenbrüchen. Es kommt nämlich darauf an, wie der Knochen bricht und in welche Richtung er verschoben ist.

1. Colles-Fraktur (häufigste Form)

Dieser Bruch entsteht oft durch Sturz auf die gestreckte Hand. Dadurch verschiebt sich der Knochen nach hinten (zum Handrücken). Typisch ist, dass das Handgelenk so steht, als ob man ein Bajonett in der Hand hätte, deswegen nennt man das auch „Bajonettstellung“. Diese Form des Bruches ist häufig bei älteren Menschen.

2. Smith-Fraktur (Gegenteil von Colles-Fraktur)

Die Ursache ist ein Sturz auf die gebeugte Hand. Der Knochen verschiebt sich nach vorne (zur Handfläche), kommt seltener vor, eher bei jüngeren Patienten, z.B. beim Sport.

3. Barton-Fraktur

Hier liegt ein Bruch mit Gelenkbeteiligung vor. Das gebrochene Stück Knochen rutscht zusammen mit dem Handgelenk weg. Diese Form ist schwieriger zu behandeln und muss oft operiert werden.

4. Trümmerfraktur

Ursache: Schwerer Unfall (z.B. Verkehrsunfall). Der Knochen ist in mehrere kleine Stücke zerbrochen. Hier muss fast immer operiert werden.

5. Greenstick-Fraktur (bei Kindern)

Der Knochen bricht nicht ganz durch, sondern biegt sich nur, ähnlich wie wenn man einen grünen Zweig bricht. Dieser Bruch heilt bei Kindern meist gut mit Gips oder Schwimmgips.

Konservative Therapie (ohne Operation)

• Wenn der Bruch nicht verschobenist
• Wenn der Bruch stabilist (also nicht weiter verrutschen kann)
• Gips oder Schienefür ca. 4–6 Wochen, anfangs oft ein Stützverband oder eine Schiene, danach ein fester Gips
• Regelmäßige Röntgenkontrollen, um sicherzugehen, dass nichts verrutscht
• Physiotherapie, um das Handgelenk wieder beweglich zu machen
• Schonung, aber frühes Bewegen der Finger wichtig, damit nichts „einfriert.“

Operative Therapie

• Wenn der Bruch verschoben ist
• Wenn der Knochen in mehrere Teile gebrochen ist (Trümmerfraktur)
• Wenn das Handgelenk mit betroffen ist
• Wenn der Bruch instabil ist (also wieder verrutschen würde)
• Wenn Nerven oder Blutgefäße in Gefahr sind

OP-Techniken

1. Plattenosteosynthese (meistens)

Der Bruch wird mit einer Titanplatte und Schrauben von innen fixiert. Die Platte bleibt meist dauerhaft drin, kann aber später entfernt werden, wenn nötig.

2. Fixateur externe

Ein äußerer Metallrahmen, der mit Schrauben im Knochen befestigt ist, wird angebracht. Diese Methode wird bei offenen Brüchen oder Trümmerbrüchen eingesetzt. Der Fixateur bleibt meist nur ein paar Wochen dran.

3. Draht- oder Schraubenosteosynthese

Vor allem bei jüngeren Patienten oder Kindern angewendet. Sie ist weniger stabil als eine Platte, aber ausreichend bei kleineren Brüchen.

Nachsorge und Heilungsdauer

Oft sind nur wenige Tage im Krankenhaus notwendig. Frühe Bewegung (wenn erlaubt) ist wichtig. Physiotherapie oder Ergotherapie erfolgt dann über mehrere Wochen. Der Gips oder die Schiene wird nach 4-6 Wochen entfernt, die vollständige Heilung des Knochens dauert aber 6-12 Wochen. Nach 2-6 Monaten ist die Hand wieder voll belastbar, je nach Bruchtyp.