Schulter-Eckgelenk-Arthrose

Eine Schulter-Eckgelenk-Arthrose (ACG-Arthrose) ist der Verschleiß des Acromioclaviculargelenks (AC-Gelenk) – also des Gelenks zwischen dem Schlüsselbein (Clavicula) und dem Schulterdach (Acromion). Diese Form der Arthrose tritt häufig bei Sportlern, körperlich aktiven Menschen und im höheren Alter auf.

Ursachen:

Alterungsprozess: Der Knorpel verschleißt durch natürliche Abnutzung. Ab 40 hat fast jeder eine Arthrose in diesem Gelenk. ABER: Die wenigsten Menschen haben deswegen Schmerzen. Die Arthrose muss sich erst „aktivieren“ zB durch:
Überlastung: Die Schulter ist wiederholt belastet durch Sport (z. B. Gewichtheben, Schwimmen) oder durch verstärkte körperliche Arbeit.

Verletzungen: Vorangegangene Schulterverletzungen wie Schultereckgelenkssprengung oder Brüche können zu Schulter-Eckgelenk-Arthrose führen.
Entzündliche Erkrankungen: Rheuma oder andere Gelenkerkrankungen können das Schulter-Eckgelenk angreifen.

Ablauf

symptome:

Schmerzen im Bereich des Schultereckgelenks, besonders bei Überkopfbewegungen oder beim Liegen auf der betroffenen Seite. Außerdem können Druckempfindlichkeit über dem AC-Gelenk und Schmerzen beim Querführen des Arms über die Brust („Cross-Body-Test„) auftreten. Das ist meist von einer Schwellung und/oder knirschenden Geräuschen begleitet.

diagnose:

Der Orthopäde untersucht den Patienten mittels Bewegungstests wie dem oben erwähnten „Cross-Body-Test“ (der Arm wird quer vor die Brust geführt)

Außerdem gibt es noch den „AC-Shear-Test“. Hierbei legt der Orthopäde eine Hand auf das Schlüsselbein und die andere auf das Schulterblatt. Durch gleichzeitiges Zusammendrücken wird das AC-Gelenk belastet. Schmerzen im AC-Gelenk sind ein Hinweis auf Arthrose oder eine Entzündung.

Ein weiterer Test ist der „Paxinos-Test“. Der Orthopäde drückt hierbei mit Daumen und Zeigefinger gleichzeitig von oben auf das Schultergelenk. Eine Schmerzreaktion zeigt eine mögliche ACG-Arthrose an.

Diese Tests sind wichtig, da sie helfen, die ACG-Arthrose von anderen Schulterproblemen zu unterscheiden.

Um die Diagnose zu bestätigen, zeigen Röntgenaufnahmen und MRT-Bilder Gelenkspaltverschmälerung und knöcherne Anbauten (Osteophyten) beziehungsweise Knorpelschäden oder entzündliche Veränderungen.

Therapie:

Die Therapie der ACG-Arthrose hängt vom Schweregrad der Beschwerden ab. Es gibt konservative (nicht-operative) und operative Behandlungsmöglichkeiten. In den meisten Fällen wird zuerst konservativ behandelt.

Schulterprothese

Konservative Therapie

Ziel: Schmerzlinderung und Erhalt der Beweglichkeit

Vermeidung von Überkopfbewegungen und Druckbelastung auf das Gelenk (z. B. Liegestütze, schweres Heben).
Anpassung der sportlichen Aktivitäten (z. B. Reduzierung von intensiven Schulterübungen im Fitnessstudio).

Schmerzmittel und Entzündungshemmer

NSAR (Nicht-steroidale Antirheumatika): z. B. Ibuprofen oder Diclofenac helfen gegen Schmerzen und Entzündung.
Lokale Schmerzsalben mit Diclofenac oder Arnika können unterstützend wirken

shoulder-prosthesis-when-to-resort-to-surgery-and-what-it-consists-of-min

Physiotherapie und Übungen

Ziel: Stabilisierung der Schulter und Verbesserung der Beweglichkeit.

Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur (z. B. mit Theraband).
Dehnübungen zur Entlastung des AC-Gelenks.
Manuelle Therapie zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit.

Schmerzmittel und Entzündungshemmer

NSAR (Nicht-steroidale Antirheumatika): z. B. Ibuprofen oder Diclofenac helfen gegen Schmerzen und Entzündung.
Lokale Schmerzsalben mit Diclofenac oder Arnika können unterstützend wirken.

Physiotherapie und Übungen

Ziel: Stabilisierung der Schulter und Verbesserung der Beweglichkeit.

Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur (z. B. mit Theraband).
Dehnübungen zur Entlastung des AC-Gelenks.
Manuelle Therapie zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit.

Kälte- und Wärmeanwendungen

Eispackungen bei akuten Schmerzen oder Entzündungen.
Wärmepflaster, Fangopackungen bei Verspannungen und zur Durchblutungsförderung.

Injektionen mit Kortison

Kortison-Spritzen direkt ins AC-Gelenk können Entzündungen und Schmerzen für einige Wochen oder Monate lindern. In vielen Fällen lässt sich die Arthrose mit einer einmaligen Injetion auch für eine sehr lange Zeit ruhig schalten.

Kälte- und Wärmeanwendungen

Eispackungen bei akuten Schmerzen oder Entzündungen.
Wärmepflaster, Fangopackungen bei Verspannungen und zur Durchblutungsförderung.

Injektionen mit Kortison

Konservative Therapie

Ziel: Schmerzlinderung und Erhalt der Beweglichkeit

Vermeidung von Überkopfbewegungen und Druckbelastung auf das Gelenk (z. B. Liegestütze, schweres Heben).
Anpassung der sportlichen Aktivitäten (z. B. Reduzierung von intensiven Schulterübungen im Fitnessstudio).

Operation

Falls die Schmerzen trotz konservativer Behandlung bestehen oder die Arthrose stark fortgeschritten ist, kann eine Operation helfen.

Arthroskopische Resektion des lateralen Schlüsselbeins (Mumford-Operation) oder offene Resektionsarthroplastik

Dabei wird ein kleiner Teil des Schlüsselbeins (ca. 5–10 mm) entfernt, sodass sich die Gelenkflächen nicht mehr schmerzhaft aneinander reiben. Das ist minimalinvasiv durchzuführen oder offen, wenn nicht anders möglich. Es wird meist offen operiert, wenn die Arthrose sehr fortgeschritten ist, vorherige Verletzungen oder OPs vorliegen, eine Instabilität zusätzlich behandelt werden muss oder der arthroskopische Zugang schwierig ist.

Die minimalinvasive Variante ermöglicht verständlicherweise eine schnellere Heilung als nach einer offenen OP. Nach beiden OP-Varianten ist allerdings Schonung für einige Wochen wichtig, danach kann mit Physiotherapie begonnen werden.

Nachsorge und Rehabilitation

Nach einer OP oder konservativen Therapie ist Physiotherapie entscheidend, um die Beweglichkeit und Kraft der Schulter wiederherzustellen.

Dauer der Heilung:

Konservative Therapie: oft innerhalb weniger Wochen Besserung.
Nach einer OP: ca. 3–6 Monate, bis die volle Belastbarkeit wiederhergestellt ist.

Wann wieder Sport?

Leichte Belastungen nach 6–8 Wochen, volle Belastbarkeit je nach Heilungsverlauf.

ZUSAMMENFASSUNG:

Leichtere Fälle können mit Physiotherapie, Schmerzmitteln und Schonung gut behandelt werden. Falls die Schmerzen stark bleiben, kann eine OP helfen. Regelmäßige Bewegung und Vermeidung von Überlastung sind langfristig wichtig, um eine Verschlechterung zu verhindern.

Tipps

Geduld haben: Heilung braucht Zeit, also keine übereilte Rückkehr zu schwerer Belastung.

Genug trinken und gesunde Ernährung: Unterstützt die Geweberegeneration.

Auf die Schlafposition achten: Seitenschläfer sollten ein Kissen unter den Arm legen, um Druck auf das AC-Gelenk zu vermeiden.

Bewegung ist wichtig! Sanfte Spaziergänge und leichtes Schwingen des Arms helfen gegen Steifheit. Leichte Dehnübungen und leichte Kräftigungsübungen sind sinnvoll, allerdings auf Tipps des Orthopäden und des Physiotherapeuten achten, ja nach Heilungsstufe sind andere Übungen förderlich.

ORDINATIONS-Termin buchen

TELEMEDIZIN-Termin buchen

Gemeinsam zu einem besseren Lebensgefühl

Melden Sie sich bei mir!

Bei Fragen oder wenn Sie einen Termin mit mir vereinbaren möchten, zögern Sie bitte nicht, Kontakt aufzunehmen. Ich bin hier, um Ihnen zu helfen und die bestmögliche Versorgung Ihrer Schulter zu gewährleisten.